Las mujeres creemos que mientras tengamos la menstruación somos fértiles, es un error. Conocer ciertos marcadores en un sencillo análisis de sangre puede evitar que quienes quieren tener hijos no se frustren a ciegas y quienes no los quieran estén usando anticonceptivos cuando, es posible, que ya no los necesiten.
La hormona anti mulleriana (HAM) es uno de los test más precisos para medir la reserva ovárica. Sobre los 24 años es cuando está más elevada y va disminuyendo con la edad. A los 40 años lo habitual es que se produzca poca HAM, pero no siempre es así, existiendo mujeres con 30 años que tienen una HAM muy reducida y son incapaces de quedarse embarazadas de forma natural. La HAM es medida para determinar si una fecundación in vitro (FIV) es posible con óvulos propios o se requiere “ovodonación” y, por otro lado tener una alta HAM es signo de ovario poliquístico (SOP), que disminuye con el uso de metformina. (estudio)
Los niveles de HAM también sirven para predecir la edad (aprox) en que tendremos la menopausia. (broer2011)
SI NO QUIERES TENER HIJOS
Mujeres de más de 40, e incluso de 50, a las que no les conviene usar métodos hormonales y se ponen un DIU, sufriendo hemorragias en cada ciclo, ferritina por el suelo, tienen que tomar suplementos de hierro que producen gastritis y estreñimiento, estar día tras día agotada con ojeras, irascible y/o deprimida, puedes evitar todo eso conociendo tus niveles hormonales, reserva ovárica, midiendo FSH y HAM y en caso que sigas teniendo opciones de quedarte embarazada evitando relaciones o usando preservativo los días de mayor riesgo.
Ojo!! No estoy diciendo que con 40 años o más no puedas quedarte embarazada, sólo que tienes menos probabilidades que cuando tienes 20 años.
SI QUIERES TENER HIJOS
Llevas un tiempo intentándolo, los análisis hormonales parecen normales pero no conoces tu reserva ovárica. El exceso de peso, uso de anticonceptivos orales, si fumas o has fumado y sobre todo tu edad marcan tu fertilidad.
La gran mayoría de estudios al respecto solamente hallan relaciones entre diversos factores, apenas existen estudios de intervención para buscar qué aumenta o reduce la HAM y con ello la fertilidad de las mujeres.
¿QUÉ AUMENTA LA HAM?
La vitamina D3 se ha reconocido como regulador de la HAM, es una de las funciones endocrinas para la que es necesaria. Sus valores son estacionales siendo hasta un 18% superiores en primavera-verano. Nivel que se mantiene con una suplementación de 1000UI de colecalciferol. [1]
Medir y suplementar vitamina D3, en caso necesario, puede marcar la diferencia al valorar el éxito de un tratamiento de fertilidad. Cuanto más baja tu HAM peor pronóstico (baja respondedora).
Por cierto, los niveles de HAM se pueden medir en cualquier momento del ciclo, es una prueba un poco cara pero merece la pena realizarla y tener claro el tiempo del que disponemos para esperar a ser madres o buscar ayuda y congelar óvulos en caso que queramos serlo más adelante.
Hasta ahora no he visto ningún caso en que hayan tenido en cuenta, medido y/o suplementado la vitamina D3 como parte de un tratamiento de fertilidad.
REFERENCIAS:
1.-The level of serum anti-Müllerian hormone correlates with vitamin D status.
2.-Different ovarian response by age in AMH matched group undergoing IVF
3.-Relationship between obesity and anti-Müllerian hormone
4.-Niveles de HAM en suero y líquidos foliculares como marcadores predictivos de respuesta ovárica
5.-Normal serum concentrations of AMH in women with regular menstrual cycles
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